医生建议唐筛结果是临界风险的患者做羊水穿刺其实并不是骗局，因为一般唐氏筛查结果显示临界风险，就表明宝宝处于安全和不安全的地带，需要进一步检查明确孩子是否有问题。一般如果其他检查结果有异常，医生就会建议患者选择羊穿，直接去确认孩子是否存在问题，如果其他结果显示无异，就会让其去做无创dna判断孩子风险几率。

怀孕在四个月左右，一般都会做唐氏筛查，要看看胎儿是不是有唐氏综合症。唐氏筛查如果是临界风险，就需要进一步的进行检查，要不就是做无创dna要不就是做羊水穿刺。但如果患者临界风险做了无创dna后提示结果一样，最终还是需要做羊水穿刺，因为唐氏筛查和无创dna只能算是判断依据，而羊水穿刺可以作为确诊的依据。所以医生们建议临界风险患者做羊水穿刺并不是骗局，只是为了确诊还是否存在异常。

病原性葡萄球菌能产生血浆凝固酶，使血浆中纤维蛋白原变为不溶性纤维蛋白，附于细菌表面，生成凝块，因而具有抗吞噬的作用。凝固酶试验对于判定该菌株是否具有致病力，很有帮助。葡萄球菌凝固酶试验被广泛地用于常规鉴定金黄色葡萄球菌与其他葡萄球菌。

葡萄球菌所产生的凝固酶有以下两种：

结合凝固酶（即凝聚因子）：是一种结合于菌体细胞壁的酶，它直接作用于血浆中纤维蛋白原，使之变成纤维蛋白，而使葡萄球菌凝集成块，玻片法阳性结果是由此酶（凝聚因子）所致。

游离凝固酶：是凝血酶原样物质，不直接作用于血浆纤维蛋白原上，而被血浆中的致活剂（即凝固酶致活因子）激活后，变成耐热的凝血酶样物质，此物质可使血浆中的液态纤维蛋白原变为固态纤维蛋白，从而使血浆凝固。试管法的阳性结果为此酶所致。

玻片法：

在1张洁净玻片中央加1滴9g／L氯化钠(生理盐水)溶液，用接种环取待检培养物与其混合（设阳性和阴性对照） 制成菌悬液，若经10～20s 内无自凝现象发生，则加入兔新鲜血浆1环，与菌悬液混合，观察结果。5～10s内出现凝集者为阳性。

试管法：

用生理盐水将新鲜兔血浆4倍稀释，取0．5 ml于试管再加0.5ml待测菌浓菌悬液（需做阳性对照及阴性对照。），混匀后置37℃水浴中，每30min观察1次结果。若3小时内试验管和阳性对照管出现凝固，阴性对照管（即浓菌液管）不凝固，为阳性；若阴性，继续观察到24小时，不凝固者为阴性。如有凝块或整管凝集出现为阳性。4h后无上述现象出现，则放置过夜后再观察。

（商品化）冻干血浆法：

每支西林瓶加入0.5mL灭菌生理盐水至完全溶解，然后加入葡萄球菌24h肉汤培养物0.3mL，充分混匀， 盖好西林瓶胶塞，置于36±1℃培养，在6h内定时观察结果。结果观察(如下图所示)：倾斜或倒置试管时，呈现凝固块，或凝固块体积大于原体积的一半时，为血浆凝固酶阳性。观察结果时应避免用力振动西林瓶，以免凝块振碎。

血凝固酶实验

血浆凝固酶试验应用：

本试验仅用于致病性葡萄球菌的鉴定。

玻片法：

10 秒内观察结果，如超过10 秒可出现假阳性，因此必须用试管法验证凝聚因子试验。 可选择的玻片凝集试验法还包括检测凝集因子和蛋白A的胶乳凝集试验。但胶乳凝集试验和玻片凝固酶试验的结果并不完全一致。

尽管胶乳凝集试验鉴定路邓葡萄球菌(Staphylococcus lugdunensis）的可靠性较差，但鉴定金黄色葡萄球菌的特异性和灵敏性均高于传统的玻片凝固酶试验。有些腐生葡萄球菌和松鼠葡萄球菌及某些微球菌属的菌种可能胶乳凝集试验阳性，但玻片凝固酶试验通常阴性。

a. 试管法葡萄球菌凝固酶试验阳性者，应见到明显的纤维蛋白凝胶块，出现羊毛状或纤维状沉淀物并非真正凝固，应判为阴性。中间型葡萄球菌、猪葡萄球菌需要较长时间（4H以上）孵育，才可出现阳性。

b. 如果培养时间超过4H，应考虑以下几点：

Ⅰ.延长培养时间后，有些菌株产生的葡萄球菌激酶（溶纤维蛋白酶），可以裂解凝块，产生假阴性结果；

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Ⅱ.如果使用的血浆不是无菌的（或部分不是无菌的），假阳性和假阴性结果均有可能发生；

Ⅲ.所用待测菌不纯，延长培养时间后，污染菌可能导致假阳性结果。在这点上，含EDTA的血浆优于柠檬酸盐血浆，因为利用柠檬酸盐的细菌（如一些链球菌）可能通过消耗柠檬酸盐促进凝集发生。

Ⅳ.所用血浆缺乏纤维蛋白原（脱纤维血浆）。

试管法：

须制备浓厚的均匀菌悬液，以便观察结果。

最好用EDTA 抗凝的兔血浆，不主张用人的抗凝血，除非经过试验证实其中不含感染因子、没有凝血能力和没有抑制因子。不同种动物血浆因子不同，凝固状态也不同，兔血浆凝块结实，凝固速度快，优于人血浆。

试验不可在高盐培养基上的取菌落，因为可能出现自凝或假阳性。

若被检菌为陈旧的肉汤培养物（超过18～24H），或生长不良，凝固酶活性低的菌株可能检测不出来。

为防止玻片法检测的假阳性反应，必须严格按《全国临床检验操作规程》进行操作。当怀疑待测菌是金黄色葡萄球菌时，对玻片凝固酶阴性的结果应做试管法凝固酶试验确证。玻片法和试管法凝固酶试验的血浆标准是:必须含有足够浓度的凝固酶反应因子和纤维蛋白原，必须无溶纤维蛋白活性和无抑制剂。

本试验应同时以血浆凝固酶试验阳性和阴性的葡萄球菌的肉汤培养物作为对照。

商品化冻干血浆试剂需按照厂家提供的产品说明书使用及结果判读。

齐鲁壹点记者 台雪超

通过第三代试管婴儿，有染色体病及遗传病的人能生健康的小孩了。日前，青岛妇女儿童医院产房中，一名女婴呱呱坠地，这是胶东地区完成的第一例运用三代试管婴儿（PGT）技术成功妊娠并顺利分娩的婴儿。

徐女士（化名）婚后1年终于怀孕了，夫妇二人欣喜若狂，期待新生命的到来。但是孕6周的时候自然流产。经过了1年的调整，徐女士再次怀孕，但不幸的是在怀孕7-8周时再次流产。经过了2次流产，徐女士身心受到了严重伤害。

徐女士夫妇二人来到青岛妇儿医院生殖中心就诊，经过检测，诊断男方染色体异常，是平衡易位携带者。染色体平衡易位是最常见的一种染色体结构异常，也是导致不孕及反复自然流产的重要原因。这意味着徐女士夫妇仅仅只有1/18的概率生育完全正常的孩子，1/18的概率生育同样为染色体平衡易位携带者的孩子，另外的16/18子代染色体不平衡，会在很早期就发生自然流产。

当得知医院生殖中心已通过国家卫健委专家的严格审核，获得了第三代试管婴儿试运行资质后，夫妻俩决定在青岛妇儿医院生殖中心进行“第三代试管婴儿技术”助孕治疗。

据悉，“第三代试管婴儿”是阻断遗传性疾病向子代传递的利器，第三代试管婴儿技术是以常规试管婴儿技术为基础，结合胚胎显微操作及分子遗传学等技术，对囊胚（也就是第5天的胚胎）进行检测筛查，筛选染色体正常及不含有父母遗传病的胚胎进行移植，最终获得健康宝宝。通俗地讲，第一代、第二代试管婴儿是让不能怀孕的人生小孩，而第三代试管婴儿是让有染色体病及遗传病的人能生健康的小孩。

最终，徐女士夫妇通过促排卵后获得4枚成熟卵子，形成3枚囊胚，活检的滋养细胞经过二代测序（NGS）获得两枚可用胚胎。徐女士移植一枚第5天胚胎，成功妊娠。在孕16周时，羊水穿刺提示胎儿染色体正常，徐女士不再担心受怕了。“评分10-10-10，女孩，母子平安！”就在不久前，徐女士最终足月顺产一名健康女婴，圆了夫妻二人的梦。这也是胶东地区完成的第一例运用三代试管婴儿（PGT）技术成功妊娠并顺利分娩的婴儿。