2020年7月27日晚，由中华医学会杂志社、《中华结核和呼吸杂志》编委会主办的“中华呼吸病学院网络直播课堂——支气管扩张症的诊疗进展”通过网络平台进行了在线直播。本次会议邀请到了上海交通大学医学院附属瑞金医院的瞿介明教授主持，讲者分别为广州呼吸健康研究院的关伟杰教授，复旦大学附属中山医院的宋元林教授和同济大学附属上海市肺科医院的徐金富教授。本期的嘉宾都是中国支扩联盟的成员，一直以来都在聚焦和深耕支扩诊疗领域。
瞿介明教授在开场中首先详细介绍了今天会议的三位讲者，并指出希望通过今天线上会的交流，全国的同道对支气管扩张这个疾病有更系统、更深入的了解，更好地使支气管扩张患者的诊治工作更加规范化、精准化。
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第一个讲题是由关伟杰教授带来的《病毒感染与支气管扩张患者的疾病严重程度及急性加重的相关性》，关伟杰教授分享了从前年开始一直到新冠之前这段时间最新的研究，这些研究主要发现了，对于有细菌菌种改变的新细菌组的急性加重期患者，患者的下气道症状更严重、气道和系统炎症反应高、NEU升高，MON细胞也下降，而对于病毒组，表现则是上感症状明显，血常规以NEU和MON均升高，有可能合并细菌感染。这些表现给我们临床带来的启示是：在病人出现急性加重的时候，在病原学检测结果未出来之前，可以根据患者初步的症状作出早期的病原学判断，并予以针对性的治疗。而对于并非在气道定植的定植菌，新感染的一些细菌如卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌等细菌是跟急性加重密切相关的，并且显著增加了气道炎症，需要积极治疗。像这些细菌基本上对头孢类、大环内酯类、喹诺酮类等抗生素是敏感的，在一定程度上解释了支扩急性加重期使用抗生素是有效的，也肯定了既往研究的一些发现，突出了细菌与病毒共感染是增高了支扩急性加重的风险。
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本次讲座的最后一个讲题是由徐金富教授带来的《支扩的治疗新理念》。徐教授从支扩的发病机制观念更新来引起我们新的思考，以前的观念中，最强调的是支扩患者急性加重期的治疗如抗感染治疗，而现在，更多的强调支扩患者稳定期的治疗，比如气道廓清、祛痰疗法、长期抗生素药物应用及病原体清除。接着，徐教授带大家学习了急性加重期应该如何使用抗生素，西班牙指南强调了支扩急性加重期应该要根据病原学特征来选择抗生素，但在经验性治疗中需要进行推荐，并且需要考虑能覆盖铜绿假单胞菌的药物，而且抗感染治疗的疗程更长。BTS支扩指南也有同样的推荐，2020年中国支扩专家共识建议：选择经验性抗菌药物尽可能覆盖铜绿假单胞菌，急性加重期抗菌药物最佳疗程尚不确定，推荐14天左右。随后，徐教授详细介绍了长期抗菌药物治疗的新兴治疗方法，并且分享了国外的荟萃分析来说明吸入性抗生素用于支扩的疗效。给广大医生带来支扩治疗的新理念。
感谢第一三共（中国）投资有限公司对本次会议的支持
